Les médecins sont-ils légalement médecins où qu'ils soient?

"Y a-t-il un médecin à bord"? Qui n'a pas entendu cette annonce en vol, spécialement sur longue distance. J'ai parlé une fois à un médecin américain d'un transporteur non américain qui m'a dit qu'il essayait de voyager avec des transporteurs non américains autant que possible, tout simplement parce que c'est la législation du pays du transporteur qui est en place sur n'importe quel vol. De cette façon, il n'est pas responsable.

Cette discussion m'a fait me demander si cela est factuel et si cela signifie que vous n'êtes plus médecin une fois que vous montez à bord d'un avion d'un autre pays, alors où vous êtes médecin?

Cela s'applique-t-il également si vous voyagez à l'étranger?

Votre question comporte à la fois des aspects juridiques, mais peut-être plus importants, mais aussi moraux.

D'une manière générale, en vol, un aéronef est soumis à la législation du pays d'origine du transporteur. Jusqu'ici tout va bien. Je ne sais pas si les médecins selon la loi américaine sont à la fois légalement tenus d'aider en cas d'urgence et passibles de dommages qu'ils infligent même s'ils exercent de bonne foi, mais si c'est le cas, le médecin dont vous parlez est en effet soulagé de ces obligations légales lorsque vous voyagez avec un transporteur étranger.

Les réglementations légales définissant les responsabilités, mais aussi le devoir d'aider sont cependant très différents d'un pays à l'autre. Par exemple, le code pénal allemand contient le "non-assistance d'une personne en danger" (unterlassene Hilfeleistung) comme une infraction et oblige même les profanes à aider en cas d'accident ou d'urgence médicale. Le non-respect de cette obligation est passible d'une amende, voire d'un an de prison.

Je ne connais pas non plus de pays interdisant réellement aux médecins ou aux profanes de fournir une assistance en cas d'urgence. Les membres de "Médecins Sans Frontières" assistent et pratiquent régulièrement la médecine dans des pays où, dans la plupart des cas, ils ne sont probablement pas légalement autorisés à travailler comme médecins.

Même sans aucune réglementation légale, les médecins devraient au moins (à mon humble avis) se sentir moralement obligés de suivre le serment d'Hippocrate et d'aider dans la mesure du possible.

Cette question comporte au moins quatre aspects:

• Obligation légale
• Légitimation
• Responsabilité
• Moral

Obligation

L'obligation légale est une idée fausse courante. Bien qu'il existe généralement une obligation non seulement pour les professionnels de la santé mais pour chaque personne d'aider dans la plupart (tous?) Les pays du monde, cette obligation ne fonctionne pas comme le pensent les profanes. Vous avez l'obligation d'aider une autre personne si et seulement si :

1. La vie de l'autre personne est en danger présent et immédiat ou s'il existe un danger présent et immédiat qui entraînerait des dommages permanents très graves (comme la perte d'une main)
2. Le risque pour vous est "acceptable". Vous n'avez par exemple aucune obligation d'entrer dans un bâtiment en feu ou de détacher vos ceintures de sécurité dans un avion lorsque des turbulences sont probables (ou même lors de turbulences). Vous n'avez aucune obligation d'effectuer la RCR sans masque si la personne a un aspect "infectieux" plutôt évident ou souffre probablement d'empoisonnement par contact ou autre, etc., etc.

Vous n'avez aucune obligation que ce soit si le patient est simplement ivre (ce qui représente environ 90% de toutes les "urgences" que j'ai vues à bord d'un avion pendant 20 ans) ou a le mal de l'air ou a un mauvais ventre (qui représentent 9,9% des 10%). En fait, je n'ai personnellement jamais vu de véritable urgence (une qui mérite le mot «urgence») à bord d'un avion, mais bien sûr votre kilométrage peut varier.

Légitimation

Techniquement, à bord d'un avion de compagnie étrangère, vous n'êtes pas légitimé à agir en tant que professionnel de la santé la plupart du temps. Par exemple, les États-Unis ne considèrent pas un grade allemand (bien qu'il soit beaucoup mieux) valable, et l'Allemagne ne considère pas que de nombreux grades (principalement orientaux) soient valides, bien que le nombre ait considérablement diminué au cours des dernières années en raison des adhésions à l'UE.

Un avion étranger aéroporté est un "terrain étranger", donc techniquement, vous pouvez enfreindre la loi en agissant en tant que professionnel de la santé même si vous êtes normalement légitimé. En pratique, personne ne s'en soucie, du moins tant que personne ne meurt. Le personnel de bord ne veut que quelqu'un pour prendre la relève, les passagers ne savent pas (et ne s'en soucient probablement pas non plus à ce moment-là), et les professionnels de la santé n'aiment généralement pas penser aux questions juridiques plus qu'absolument nécessaire (enfin, les infirmières le font , mais les médecins ne le font généralement pas).

Responsabilité

Dans les pays où les juridictions sont quelque peu «sensées», les dommages résultant de l'administration des premiers soins sont généralement couverts par une assurance d'indemnisation du Commonwealth. Il s'agit de s'assurer que les gens ne s'abstiennent pas d'aider par crainte de responsabilités. Dans certains autres pays, vous pouvez être traîné en justice pour 100 millions de dollars en cas de problème.

Cependant, les professionnels de la santé ne sont jamais couverts par l'assurance publique et devraient avoir une assurance responsabilité propre (qui n'est pas précisément gratuite et qu'ils doivent payer avec leur argent privé). Bien que je n'aie jamais connu ce genre de problème, il est au moins concevable que la compagnie d'assurance essaie de réaliser un tour de passe-passe si vous avez "officiellement" opéré en dehors de votre légitimation.

Les compagnies aériennes de bonne réputation vous fournissaient un contrat de renonciation signé «couvrant tout, quoi qu'il arrive» avant de commencer, mais certaines ont commencé à avaler en se basant sur «vous devez de toute façon avoir une assurance». Ce qui bien sûr signifie que puisque vous ne recevez aucun paiement pour un travail probablement dérangeant et que vous portez le risque complet, l'aide devient assez peu attrayante.

Morale (dans les deux sens)

Il n'y a rien de spécial chez les médecins ou les professionnels de la santé en général en ce qui concerne la morale. La même morale s'applique à tous ceux qui aiment pointer du doigt quelqu'un d'autre et dire «leur responsabilité».

Aider une personne en danger est une obligation morale pour tout le monde . D'un autre côté, se faire vomir par un ivrogne puant n'est l' obligation de personne .

C'est, d'autre part, une grave question de moralité de ne pas puer parce que les boissons sont gratuites (non seulement à cause des vomissements, mais aussi dans un sens de sécurité générale, également envers les quelque 200 autres personnes dans la cabine) .

Il y a une déclaration sur ces questions par l'Association médicale mondiale ici:

http://www.wma.net/en/30publications/10policies/a26/

Par conséquent, l'Association médicale mondiale appelle ses membres à encourager les compagnies aériennes nationales proposant des vols de passagers à moyenne et longue distance à prendre les mesures suivantes:

Équiper leurs avions d'un ensemble suffisant et standardisé de matériel médical d'urgence et de médicaments qui:

• sont emballés de manière normalisée et facile à identifier;

• sont accompagnés d'informations et d'instructions en anglais ainsi que les principales langues des pays de départ et d'arrivée; et

• comprennent les défibrillateurs externes automatisés, qui sont considérés comme des équipements essentiels dans des environnements non professionnels.

Fournir une assistance médicale de secours qui peut être contactée par radio ou par téléphone pour aider les agents de bord ou pour soutenir un professionnel de la santé bénévole, s'il y en a un à bord et disponible pour aider.

Élaborer des plans d'urgence médicale pour guider le personnel dans la réponse aux besoins médicaux des passagers.

Fournir une formation médicale et organisationnelle suffisante au personnel navigant, au-delà de la formation de base en premiers soins, pour lui permettre de mieux répondre aux besoins des passagers et d'aider les professionnels de la santé qui offrent leurs services en cas d'urgence.

Fournir une assurance aux professionnels de la santé et aider le personnel non professionnel à les protéger contre les dommages et responsabilités (matériels et immatériels) résultant du diagnostic et du traitement en vol.

L'Association médicale mondiale invite ses membres à encourager leurs autorités aéronautiques nationales à fournir des rapports annuels résumés des incidents médicaux en vol sur la base de rapports d'incidents normalisés obligatoires pour chaque incident médical nécessitant l'administration de premiers soins ou d'une autre assistance médicale et / ou provoquant une changement de vol.

L'Association médicale mondiale appelle ses membres à encourager leurs législateurs à promulguer une législation prévoyant l'immunité contre les actions en justice aux médecins qui fournissent une assistance d'urgence lors d'incidents médicaux en vol.

En l'absence d'immunité légale, la compagnie aérienne doit accepter toutes les conséquences juridiques et financières de l'assistance d'un médecin.

L'Association médicale mondiale appelle ses membres à:

• sensibiliser les médecins aux problèmes des urgences médicales en vol;

• informer les médecins des possibilités de formation ou fournir ou promouvoir l'élaboration de programmes de formation là où ils n'existent pas; et

• encourager les médecins à discuter des problèmes potentiels avec les patients à haut risque d'avoir besoin de soins médicaux en vol avant leur vol.

L'Association médicale mondiale appelle l'IATA à développer davantage des normes précises dans les domaines suivants et, le cas échéant, à travailler avec les gouvernements pour mettre en œuvre ces normes en tant qu'exigences légales:

• équipement médical et médicaments à bord des vols à moyenne et longue distance;

• normes d'emballage et de matériel d'information, y compris des descriptions et des instructions multilingues dans les langues appropriées;

• procédures d'organisation des urgences médicales et programmes de formation pour les personnels médicaux.

Veuillez supposer que vous l'êtes.

Je ne peux que vous donner la réponse, par exemple la loi néerlandaise, mais de nombreux pays ont des réglementations similaires (à part que c'est votre devoir éthique).

L' article 450 du droit néerlandais stipule (traduit par moi):

Celui qui, témoin d'un danger immédiat et mettant sa vie en danger pour autrui, ne contribue pas à sa capacité, sans mettre raisonnablement en danger lui-même ou autrui, sera, si l'autre décède, passible d'une peine pouvant aller jusqu'à 3 mois de prison ou d'une amende de deuxième ordre. (à partir de 2014: 4 050 €).

Donc, en général, vous êtes responsable si vous ne rendez pas service à votre capacité (votre capacité peut simplement appeler les services d'urgence).

Lors d'un vol international Delta, je me suis assis à côté d'un couple qui, lors de leur précédent vol de correspondance, avait vu un homme subir une sorte d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque. Par coïncidence, un steward de ce vol qui s'est occupé de l'urgence faisait partie de l'équipage de mon vol, et lui et le couple à côté de moi ont commencé à en parler et ont partagé toute l'expérience avec moi.

Il s'avère que pour les urgences médicales, les membres d'équipage sont, selon la loi, formés aux premiers secours. J'ai également appris qu'ils ont accès à une sorte de téléphone "médical" à l'arrière de l'avion qui, lorsqu'il est utilisé, relie immédiatement l'équipage à un médecin et lui indique ce qu'il doit faire en cas d'urgence médicale.

Donc, cela peut même ne pas avoir d'importance (ou les compagnies aériennes ne se soucient pas de savoir s'il y a un médecin dans l'avion ou non), car les membres d'équipage sont formés pour être au moins des relais pour le médecin "de garde" de la compagnie aérienne. Je ne sais pas d'où le médecin à l'autre bout de la ligne doit être autorisé, ni si c'est même une obligation légale pour toutes les compagnies aériennes. Mais j'ai appris que cela s'était produit sur un vol international Delta.

J'imagine que si le téléphone "médical" est requis par ma loi, que les compagnies aériennes voudraient gérer le problème en utilisant leurs protocoles plutôt que de permettre à un "médecin" aléatoire qui se trouvait sur le vol d'intervenir, en raison de responsabilités légales . Bien sûr, les protocoles et la loi deviennent un peu flous lors d'une urgence à 5 000 pieds, et je suis sûr que l'équipage a beaucoup de discrétion pour décider de la meilleure chose à faire en cas d'urgence.

Une recherche rapide sur Google sur le sujet m'amène à des articles comme celui-ci qui confirment ce que j'ai appris de cette conversation.