Répondre à cette (bonne) question de manière responsable nécessite probablement d'aborder des sujets de méta-analyse au-delà de la méta-régression conventionnelle. J'ai rencontré ce problème lors de la consultation des méta-analyses des clients, mais je n'ai pas encore trouvé ou développé une solution satisfaisante, donc cette réponse n'est pas définitive. Ci-dessous, je mentionne cinq idées pertinentes avec des références de référence sélectionnées.
Tout d'abord, je vais introduire la terminologie et la notation pour plus de clarté. Je suppose que vous avez couplé des données de taille d'effet (ES) provenant de études indépendantes, telles que les estimations ES de l' étude i y D i pour les problèmes d'alcool (DP) et y A i pour l'anxiété, i = 1 , 2 , … , k , ainsi que la variance conditionnelle / d'échantillonnage de chaque estimation (c.-à-d. erreur standard au carré), disons v D i et v A i . Notons les deux paramètres ES de l' étude i (c.-à-d. ES réels ou échantillons infinis) commekiyDiyAii=1,2,…,kvDivAii et θ A i . En considérant les effets aléatoires traditionnels que ces paramètres ES varient de façon aléatoire entre les études, nous pourrions désigner leurs moyennes et variances entre les études comme μ D = E ( θ D i ) et τ 2 D = V a r ( θ D i ) pour DP et as μ A = E ( θ A i ) et τ 2 A = V a rθDiθAiμD=E(θDi)τ2D=Var(θDi)μA=E(θAi) pour l'anxiété. Dans une méta-analyse conventionnelle pour chacun des DP et de l'anxiété séparément (par exemple, avec des précisions comme poids), nous pourrions supposer que la distribution d'échantillonnage de chaque estimation ES est normale avec une variance connue, c'est-à-dire, y D i | θ D i ∼ N ( θ D i , v D i ) et y A i | θ A i ∼ N ( θ A i , v A i ) avec vτ2A=Var(θAi)yD i| θD i∼ N( θD i, vD i)yA i| θA i∼ N( θA i, vA i) et v A i connus - au moins pour les grands échantillons intra-étude.vD ivA i
Nous n'avons pas nécessairement besoin de prendre une vue à effets aléatoires de ce problème, mais nous devons permettre à la fois à et à θ A i de varier entre les études pour que les questions sur leur association aient un sens. Nous pourrions peut-être le faire également dans un cadre à effets fixes hétérogènes, si nous faisons attention aux procédures et à l'interprétation (par exemple, Bonett, 2009). De plus, je ne sais pas si vos ES sont des corrélations, des différences moyennes (standardisées), des rapports de cotes (log) ou une autre mesure, mais la métrique ES n'a pas beaucoup d'importance pour la plupart de ce que je dis ci-dessous.θD iθA i
Passons maintenant aux cinq idées.
1. Biais écologique: l' évaluation d'une association entre vos deux SE répond à une question au niveau de l'étude , et non au niveau de la matièrequestion. J'ai vu des méta-analystes interpréter de manière inappropriée une association positive entre deux SE comme la vôtre comme suit: les sujets pour lesquels l'intervention diminue l'anxiété ont tendance à diminuer davantage le DP. Les analyses des données ES au niveau de l'étude ne prennent pas en charge de telles déclarations; cela a à voir avec le biais écologique ou l'erreur écologique (par exemple, Berlin et al., 2002; McIntosh, 1996). Soit dit en passant, si vous disposiez de données individuelles sur les patients / participants (DPI) issues des études ou de certaines estimations d'échantillon supplémentaires (par exemple, la corrélation de chaque groupe entre l'anxiété et la DP), vous pourriez répondre à certaines questions au niveau du sujet sur la modération ou la médiation impliquant l'intervention, l'anxiété et la DP, comme l'effet de l'intervention sur l'association anxiété-DP, ou l'effet indirect de l'intervention sur la DP via l'anxiété (p. ex., l'intervention anxiété → DP).→→
2. Problèmes de méta-régression: Bien que vous puissiez régresser sur y A i en utilisant une procédure de méta-régression conventionnelle qui traite y A i comme une covariable / régresseur / prédicteur fixe et connue, ce n'est probablement pas tout à fait approprié. Pour comprendre les problèmes potentiels avec cela, réfléchissez à ce que nous pourrions faire si cela était possible: régresser θ D i sur θ A i en utilisant une régression ordinaire (par exemple, OLS) pour estimer ou tester si ou comment θ D i signifie covariables avec θ A i . Si nous avions chaque étudeyD iyA iyA iθD iθA iθD iθA i , puis utiliser la méta-régression conventionnelle pour régresser y D i sur θ A i nous donnerait ce que nous voulons, car le modèle (simple) inter-études est θ D i = β 0 + β 1 θ A i + u i , où u i est une erreur aléatoire. En utilisant la même approche pour régresser y D i sur y A i , cependant, on ignore deux problèmes: y A i diffère de θθA iyD iθA iθD i= β0+ β1θA i+ ujeujeyD iyA iyA i raison d'une erreur d'échantillonnage (par exemple, quantifiée par v A i ) et présente une corrélation intra-étude avec y D i en raison de la corrélation au niveau du sujet entre l'anxiété et le DP. Je soupçonne que l'un ou les deux de ces problèmes fausseraient l'estimation de l'association entre θ D i et θ A i , par exemple en raison d'un biais de dilution / atténuation de régression.θA ivA iyD iθD iθA i
3. Risque de base:Plusieurs auteurs ont abordé des problèmes analogues à ceux du n ° 2 pour les méta-analyses de l'effet d'une intervention sur un résultat binaire. Dans de telles méta-analyses, on craint souvent que l'effet du traitement ne coïncide avec la probabilité ou le taux du résultat dans une population non traitée (par exemple, un effet plus important pour les sujets à risque plus élevé). Il est tentant d'utiliser la méta-régression conventionnelle pour prédire l'effet du traitement à partir du risque ou du taux d'événements d'un groupe témoin, car ce dernier représente le risque sous-jacent / de population / de référence. Cependant, plusieurs auteurs ont démontré les limites de cette stratégie simple ou proposé des techniques alternatives (par exemple, Dohoo et al., 2007; Ghidey et al., 2007; Schmid et al., 1998). Certaines de ces techniques peuvent être adaptées ou adaptables à votre situation impliquant deux ES à plusieurs points de terminaison.
4. Méta-analyse bivariée : Vous pourriez traiter cela comme un problème bivarié, où la paire de l' étude y i = [ y D i , y A i ] est une estimation de θ i = [ θ D i , θ A i ] avec matrice de covariance conditionnelle V i = [ v D i , v D A i ; v A D i , v A ijeyje= [ yD i, yA i]θje= [ θD i, θA i] virgules séparent les colonnes et un point-virgule sépare les lignes. Nous pourrions, en principe, utiliser la méta-analyse bivariée à effets aléatoires pour estimer μ = [ μ D , μ A ] et la matrice de composante de covariance inter-études T = [ τ 2 D , τ D A ; τ A D , τ 2 A ] . Cela pourrait être fait même si certaines études ne contribuent qu'à y D i ou seulement y A iVje= [ vD i, vD A i; vA D i, vA i]μ = [ μré, μUNE]T =[ τ2ré, τD A; τA D, τ2UNE]yD iyA i(par exemple, Jackson et al., 2010; White, 2011). Outre , vous pouvez également estimer d'autres mesures de l'association entre l'anxiété et la DP en fonction de μ et T , comme la corrélation entre θ D i et θ A i , ou la θ D i -on- θ A i pente de régression. Je ne sais pas, cependant, comment tirer au mieux une telle mesure de l'association anxiété-DP: Traitons-nous à la fois θ D i et θ A iτD A= τA DμTθD iθA iθD iθA iθD iθA icomme aléatoire, ou est-ce que mieux traité comme fixe (comme nous pourrions le faire en régressant θ D i sur θ A i ), et quelles procédures sont les meilleures pour les tests, les intervalles de confiance ou d'autres résultats inférentiels (par exemple, méthode delta, bootstrap, probabilité de profil)? Malheureusement, le calcul de la covariance conditionnelle v D A i = v A D i peut être difficile, car il dépend de l'association au sein du groupe rarement signalée entre l'anxiété et la DP; Je ne traiterai pas ici des stratégies pour gérer cela (par exemple, Riley et al., 2010).θA iθD iθA ivD A i= vA D i
5. SEM pour la méta-analyse: certains travaux de Mike Cheung sur la formulation de modèles méta-analytiques en tant que modèles d'équations structurelles (SEM) pourraient offrir une solution. Il a proposé des moyens d'implémenter une grande variété de modèles de méta-analyse à effets fixes, aléatoires et mixtes uni- et multivariés en utilisant un logiciel SEM, et il fournit un logiciel pour cela:
http://courses.nus.edu.sg/course/psycwlm/internet/metaSEM/index.html
En particulier, Cheung (2009) a inclus un exemple dans lequel un ES est traité comme un médiateur entre une covariable au niveau de l'étude et un autre ES, ce qui est plus complexe que votre situation de prédiction d'un ES avec un autre.
Les références
Berlin, JA, Santanna, J., Schmid, CH, Szczech, LA, et Feldman, HI (2002). Méta-régressions des données individuelles au niveau du patient par rapport au groupe pour l'investigation des modificateurs de l'effet du traitement: le biais écologique élève sa tête laide Statistiques en médecine, 21, 371-387. doi: 10.1002 / sim.1023
Bonett, DG (2009). Estimation d'intervalle méta-analytique pour les différences moyennes normalisées et non normalisées. Psychological Methods, 14, 225-238. doi: 10.1037 / a0016619
Cheung, MW-L. (2009, mai). Modélisation des tailles d'effet multivariées avec des modèles d'équations structurelles. Dans AR Hafdahl (président), Advances in meta-analysis for multivariable linear models. Symposium invité présenté à la réunion de l'Association for Psychological Science, San Francisco, CA.
Dohoo, I., Stryhn, H., et Sanchez, J. (2007). Évaluation du risque sous-jacent comme source d'hétérogénéité dans les méta-analyses: une étude de simulation des implémentations bayésiennes et fréquentistes de trois modèles. Médecine vétérinaire préventive, 81, 38-55. doi: 10.1016 / j.prevetmed.2007.04.010
Ghidey, W., Lesaffre, E. et Stijnen, T. (2007). Modélisation semi-paramétrique de la distribution du risque de base en méta-analyse. Statistiques en médecine, 26, 5434-5444. doi: 10.1002 / sim.3066
Jackson, D., White, IR et Thompson, SG (2010). Extension de la méthodologie de DerSimonian et Laird pour effectuer des méta-analyses multivariées à effets aléatoires. Statistics in Medicine, 29, 1282-1297. doi: 10.1002 / sim.3602
McIntosh, MW (1996). Contrôle d'un paramètre écologique dans les méta-analyses et les modèles hiérarchiques (thèse de doctorat). Disponible à partir de la base de données ProQuest Dissertations and Theses. (UMI n ° 9631547)
Riley, RD, Thompson, JR et Abrams, KR (2008). Un modèle alternatif pour la méta-analyse bivariée à effets aléatoires lorsque les corrélations intra-étude sont inconnues. Biostatistics, 9, 172-186. doi: 10.1093 / biostatistique / kxm023
Schmid, CH, Lau, J., McIntosh, MW et Cappelleri, JC (1998). Une étude empirique de l'effet du taux de contrôle comme prédicteur de l'efficacité du traitement dans la méta-analyse des essais cliniques. Statistiques en médecine, 17, 1923-1942. doi: 10.1002 / (SICI) 1097-0258 (19980915) 17:17 <1923 :: AID-SIM874> 3.0.CO; 2-6
White, IR (2011). Méta-régression multivariée à effets aléatoires: mises à jour de mvmeta. Journal Stata, 11, 255-270.