Notre fils de 6 ans ne se plaint de douleurs à l'estomac que lorsqu'il fréquente l'école - et refuse d'y aller

Notre fils de 6 ans pleure presque tous les jours lorsque nous essayons de le laisser à l'école. Il commencera à pleurer et à se plaindre de douleurs à l'estomac. Cette douleur à l'estomac n'apparaît que le matin, lorsque nous allons à l'école ou sur le chemin de l'école. Il n'a pas mal à l'estomac à la maison, ni pendant les activités parascolaires ni les fins de semaine.

Pour être sûr, nous sommes allés chez le médecin pour le faire vérifier. Ils n'ont rien pu trouver. Il a une certaine intolérance au gluten et, l'année dernière, il s'est plaint de douleurs à l'estomac, mais ce n'était pas "uniquement pour aller à l'école".

Il est très sociable et a généralement eu du mal à se faire des amis et à s’adapter à de nouveaux environnements. Nous avons déménagé dans un nouveau pays il y a un an et demi et la première semaine, il a pleuré en le quittant à la maternelle - mais il a appris la nouvelle langue et s'est fait des amis. Cela lui a pris environ un mois et il était vraiment heureux d'aller à la maternelle. Cette année, il avait hâte de commencer dans une nouvelle école.

Les premières semaines se sont bien passées. Malheureusement, trois incidents (peut-être quatre) se sont produits entre lui et des enfants plus âgés dans la cour de récréation où il les avait frappés. Tous ces incidents se sont produits au moment où plusieurs classes attendent d’entrer à la cantine. Nous en avons bien sûr discuté avec l’école et le directeur. Nous pensons que cela a été résolu et qu’il n’ya plus eu d’incidents depuis. Il mange maintenant à la maison plutôt qu'à l'école (comme beaucoup d'autres enfants).

Nous avons rencontré son professeur et nous l'avons vu pendant une pause à l'école. Je fais confiance à son professeur et il semble bien s'entendre avec ses camarades de classe. Sur le chemin de l'école et de la maison après l'école, plusieurs enfants veulent lui parler - il semble bien se comporter socialement. L'enseignante dit qu'elle peut voir ces matins quand il a pleuré, mais qu'il est heureux en classe et réussit bien à l'école.

Cependant, il pleure et se plaint de douleurs à l'estomac le matin, souvent juste au moment où on dit "OK, maintenant il est temps de mettre ses chaussures et de partir". Nous avons demandé une rencontre avec le psychologue de l'école.

Nous ne savons pas exactement comment gérer cela. Au début, lorsque nous ne savions pas ce qui se passait, nous le faisions rester à la maison au lieu d'aller à l'école. Il jouait normalement avec ses jouets à la maison (mais pas de temps devant un écran!).

Une fois qu'il était clair que ce n'était pas un problème de santé physique et après avoir rencontré l'enseignant, il a estimé que l'école devait être en sécurité - nous avons dit qu'il devait aller à l'école - même s'il sentait qu'il avait mal au ventre.

Nous avons essayé de lui poser des questions sur sa douleur à l'estomac mais je ne suis pas sûr qu'il sache lui-même exactement ce qu'il ressent ou pourquoi il ressent de la douleur.

Il s'est plaint que l'école se sente longue. Il pourrait s'ennuyer. Ce n’est peut-être pas ce à quoi il s’attendait à ce que l’école soit (c’est différent de la maternelle). Il se peut également qu'il ne se sente pas (encore) en sécurité à cause des incidents.

Pour compliquer les choses, là où nous vivons (Barcelone), l’école est en catalan, alors que la plupart des interactions sociales sur les terrains de jeux, etc., sont en espagnol. À la maternelle, les activités étaient plus détendues (les enseignants parlaient anglais / espagnol et catalan), tandis qu'à l'école, tous les cours étaient dispensés en catalan (bien que son enseignant aille bien s'il répond dans la langue de son choix). Et l’enseignant ne pense pas avoir besoin de soutien en catalan pour le moment - (il a moins de vocabulaire que d’autres enfants, mais il y a aussi beaucoup d’enfants comme lui qui ne connaissent que l’espagnol. Notre fils parle aussi bien l’anglais et l’italien).

Comment pouvons-nous l'aider avec ça?

Devrions-nous l'amener à l'école même s'il tombe en panne et commence à pleurer en chemin en se plaignant de douleurs à l'estomac?

Je ne suis pas sûr, mais je pense que son sens de la douleur est réel, mais je pense que cela peut être dû à de nombreux facteurs dont il n'est pas conscient. Je pense qu'il n'est pas aussi conscient de ses sentiments qu'elle. Je pense que l'un des facteurs est qu'il pense simplement que l'école n'est pas amusant et qu'il préfère être à la maison - mais je pense aussi que ce n'est pas le seul facteur.

Aujourd'hui, ma femme l'a amené à l'école et il s'est retrouvé allongé dans la rue, refusant d'y aller. Alors elle l'a ramené à la maison. Je lui ai parlé et je lui ai dit qu'il devait aller à l'école - même s'il avait mal au ventre - qu'il s'en sortirait bien et que l'école était importante. J'ai dit finalement qu'il irait à l'école même si cela voulait dire que je le porterais à l'école. Et c'est ce que j'ai fait, je l'ai porté à l'école. Il a pleuré presque tout le temps, mais une fois accepté, il a cessé de pleurer. Juste au moment de le quitter à l'école, il voulait beaucoup faire un câlin et il était triste mais il est allé dans sa salle de classe.

Je pense que j'ai fait la bonne chose, mais je ne suis pas sûr. Les pensées et les suggestions sont les bienvenues.

Je pense que j'ai fait la bonne chose, mais je ne suis pas sûr.

Je crois qu’il n’ya qu’une réponse sûre à donner ici (à moins que l’utilisateur soit un psychologue pour enfants, ce que je ne suis pas): je ne sais pas non plus.

Mais considérons que les enfants souffrant de douleurs abdominales récurrentes non organiques continuent souvent d'avoir des problèmes à l'âge adulte:

Les conséquences à long terme de cette affection n’ont pas encore été déterminées, mais des données préliminaires indiquent que les jeunes adultes ayant des antécédents de douleurs abdominales récurrentes ayant débuté dans l’enfance et traités par un surspécialiste sont beaucoup plus susceptibles que leurs pairs de ne pas souffrir de douleurs abdominales récurrentes. problèmes psychiatriques permanents et migraines.

Cela pourrait signifier que le surspécialiste traitant cause un préjudice (en tant que médecin moi-même, je ne plaisante pas totalement ici). L'effet de voir à plusieurs reprises un spécialiste pour un trouble non organique peut avoir un effet psychologique, mais cette étude n'a pas été fait.

Au point 7 ( Quelle est l'efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale? ), Il est prouvé que voir un thérapeute peut être utile:

... le groupe traité s'est amélioré plus rapidement, les effets se sont généralisés en milieu scolaire et une plus grande proportion de sujets étaient complètement indolores au bout de 3 mois. Dans la deuxième étude, les enfants et les mères ayant acquis des habiletés d'adaptation avaient un taux plus élevé d'élimination complète de la douleur, un taux de rechute plus faible au suivi de 6 et 12 mois et un niveau d'interférence moins important dans leurs activités en raison de la douleur. et les parents ont signalé un niveau de satisfaction plus élevé à l’égard du traitement.

Je n'ai pas la sagesse sur la façon de gérer cela, sauf de recommander de parler à votre pédiatre (la douleur abdominale non organique / fonctionnelle est un problème relativement commun qu'ils voient) ou à un bon thérapeute à ce sujet. Cela semble assez extrême pour justifier une intervention.

Édité pour ajouter:

Je n'ai pas vraiment répondu à votre question, je suis désolé. Je pense que vous avez probablement fait la bonne chose.

Comme vous l'avez déjà fait, j'expliquerais que, tout en cherchant un moyen de le traiter, un enfant doit tout de même aller à l'école (sauf en cas d'intimidation ou d'une autre source d'anxiété spécifique qui justifierait une absence de l'école.)

Cela dit, les douleurs abdominales fonctionnelles sont douloureuses.

Vous dites,

Nous avons essayé de lui poser des questions sur sa douleur à l'estomac mais je ne suis pas sûr qu'il sache lui-même exactement ce qu'il ressent ou pourquoi il ressent de la douleur.

J'ai mentionné que je suis médecin et que probablement tous les deux jours où je voyais des patients, il y avait une personne souffrant de douleurs abdominales. Je peux vous dire par expérience que les enfants de son âge ne peuvent généralement pas décrire leur douleur, encore moins pourquoi. Premièrement, leur compréhension est limitée. Peut-être plus important encore, leur vocabulaire est limité. Ils ne pensent pas en termes de «dièse» / ​​«terne» / «constant» / «crampy» / etc. Ça fait mal parfois.

De même, pour discuter de ses sentiments vis-à-vis de l'école, il a besoin d'un vocabulaire riche en émotions . Je commençais à en construire un en attendant de voir un thérapeute pour vous aider.

_{Source: Douleur abdominale chronique chez les enfants: Rapport technique de l'Académie américaine de pédiatrie et de la Société nord-américaine de gastroentérologie, d'hépatologie et de nutrition pédiatriques: Sous-comité AAP et comité NASPGHAN sur la douleur abdominale chronique , Pédiatrie, 2005.}

Mes pensées initiales sont plutôt anxieuses, mais en tenant compte de tous les problèmes du tractus gastro-intestinal identifiés au cours de la dernière décennie, la douleur peut être réelle. Donc, ma suggestion est que vous obteniez un livre de composition (ou journal) et que vous commenciez par enregistrer sa "vie" au jour le jour. Choses qu'il serait important de suivre:

ce qu'il mange (petit-déjeuner, déjeuner, dîner, collations)
comment il se sent (quand il se réveille, dans l'après-midi et au coucher) d'
activités (jeu en plein air, jeu tranquille, seul, avec des amis)
attitude générale emoji's (heureux, geignard, peu coopératif) , utile)
hors du commun (événements spéciaux, sorties sur le terrain, dates de jeu)

Certes, tenir un journal plein de notes va faire une différence dans votre journée, mais les volumes d’informations que vous compilerez vous aideront à déterminer s’il s’agit d’un problème lié à l’alimentation, à une activité ou (espérons-le pas) à un mystère complet. S'il dit qu'il est malade, prenez sa température. Enregistrez-le dans le journal. Avec combien de temps ça dure.

Finalement, vous devriez pouvoir voir un motif se former. Mettez en surbrillance ou marquez des jours qu'il ne réussit pas très bien, ou que son comportement est exceptionnel. Apportez le journal à votre pédiatre (et à tout autre médecin) et partagez vos préoccupations. Cela fera une énorme différence dans le diagnostic actuel.

Cela ressemble à une situation très difficile. Je conviens qu'il semble que la douleur provient probablement de l'anxiété et non d'une source physique, bien qu'il puisse toujours y avoir quelque chose de spécifique dans vos routines du matin qui ne soit pas déclenché à d'autres moments tels que les week-ends.

Je ne sais pas exactement ce que vous avez essayé d'isoler la cause, mais si vous ne l'avez pas déjà fait, il vaudrait probablement la peine d'essayer de conserver votre routine matinale exacte un jour où il ne sera pas obligé d'aller à l'école. . Vous pouvez le faire un jour de week-end en planifiant une sortie dans un zoo / un cinéma / une plage / etc. cela nécessiterait de se lever tôt et de se préparer de la même manière. Vous pourriez aussi essayer de le faire monter un jour d'école, de commencer la routine du matin et de lui dire qu'il n'est pas obligé d'aller à l'école ce jour-là et que vous faites plutôt une "sortie sur le terrain" dans un endroit plus excitant. Évidemment, vous devriez parler à son professeur et vous assurer d’obtenir le travail qui lui manquerait. Si la douleur apparaît toujours, même dans ce cas, alors ce serait éclairant.

Mais en supposant que les causes semblent être principalement psychologiques, je pense que voir le psychologue de l’école est une très bonne idée. Vous pouvez même envisager de trouver un psychologue pour enfants séparé, qu'il pourra rencontrer régulièrement.

Il est jeune, alors vous n’avez peut-être pas beaucoup de chance avec cela, mais je suis toujours d’avis que les enfants doivent être informés de la vérité. Parlez-lui de différents types de douleurs à l’estomac (nausées, brûlures d’estomac, tranchants ou sourds, placement, etc.) et de ce qui peut les causer. Assurez-vous de dire que parfois des émotions comme la tristesse ou la peur peuvent faire mal à votre corps ainsi qu'à votre cerveau. Vous pouvez parler du sentiment douloureux qui se passe dans le fond de votre gorge avant de commencer à pleurer, comme autre exemple. Demandez-lui de décrire sa douleur quand il la ressent (les questions a ou b sont bonnes pour cela: "est-il haut, ici?", Touchez légèrement le haut de son ventre "ou bas, ici?" Et son bas-ventre. "Est-ce que au milieu? ou sur un côté? ") et aidez-le à guider votre processus de réflexion sur les causes possibles. S'il comprend l'idée que la douleur émotionnelle peut causer une douleur physique, demandez-lui s'il pense que cela pourrait en faire partie. Demandez-lui s'il a peur ou s'il est triste d'aller à l'école et pourquoi. Vous pouvez expliquer pourquoi vous pensez que c'est émotif, que cela ne se produit que les jours d'école, juste avant de quitter la maison, etc., et pourquoi, si c'est vrai, alors il est important de continuer. Parce que ne pas aller ne fera qu'empirer les choses à long terme.

Bonne chance!